2. PRESIÓN SANGUÍNEA

2.1. ¿Qué es la presión sanguínea?

La presión sanguínea es la presión ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de los vasos sanguíneos, y constituye uno de los principales signos vitales. La presión de la sangre disminuye a medida que la sangre se mueve a través de arterias, arteriolas, vasos capilares, y venas; el término presión sanguínea generalmente se refiere a la presión arterial, es decir, la presión en las arterias más grandes, las arterias que forman los vasos sanguíneos que toman la sangre que sale desde el corazón. La presión arterial es comúnmente medida por medio de un esfigmomanvasos capilaresómetro, que usa la altura de una columna de mercurio para reflejar la presión de circulación (ver Medición no invasiva más abajo). Los valores de la presión sanguínea se expresan en milímetros del mercurio (mmHg), a pesar de que muchos dispositivos de presión vascular modernos ya no usan mercurio.

La presión arterial varía durante el ciclo cardíaco de forma semejante a una función sinusoidal lo cual permite distinguir una presión sistólica que es definida como el máximo de la curva de presión en las arterias y que ocurre cerca del principio del ciclo cardíaco durante la sístole o contracción ventricular; la presión arterial diastólica es el valor mínimo de la curva de presión (en la fase de diástole o relajación ventricular del ciclo cardíaco). La presión media a través del ciclo cardíaco se indica como presión sanguínea media; la presión de pulso refleja la diferencia entre las presiones máxima y mínima medidas.¹

Los valores típicos para un ser humano adulto, sano, en descanso, son aproximadamente 120 mmHg (16 kPa) para la sístólica y 80 mmHg (11 kPa) para la diastólica (escrito como ¹²⁰/₈₀ mmHg, y expresado oralmente como "ciento veinte sobre ochenta"). Estas medidas tienen grandes variaciones de un individuo a otro. Estas medidas de presión sanguínea no son estáticas, experimentan variaciones naturales entre un latido del corazón a otro y a través del día (en un ritmo circadiano); también cambian en respuesta al estrés, factores alimenticios, medicamentos, o enfermedades. La hipertensión se refiere a la presión sanguínea que es anormalmente alta, al contrario de la hipotensión, cuando la presión es anormalmente baja. Junto con la temperatura del cuerpo, la presión sanguínea es el parámetro fisiológico más comúnmente medido.

Aunque a la presión sanguínea se la confunde con la presión arterial, se puede distinguir dos tipos de presión sanguínea:

• Presión venosa

• Presión arterial: Tiene dos componentes o medidas de presión arterial que son:

1. Presión sistólica o la alta.

2. Presión diastólica o la baja.

2.2. Tipos de presión sanguinea

Presión venosa.

La presión venosa es la presión que ejerce la sangre contenida en los vasos venosos. En general, es más baja que la presión arterial, debido a que, aunque el volumen de sangre es grande, la distensibilidad de los vasos también es grande, factor que influye directamente en la presión. Por otro lado, y al contrario de lo que sucede con la presión arterial, la presión venosa es mayor en la periferia y menor en los grandes vasos, cerca del corazón

Presión arterial.

La presión arterial (PA) es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de presión sanguínea.

 

 

2.3. Niveles de presión sanguínea.

·         Hipertensión o presión sanguínea alta.

La hipertensión arterial es el aumento de la presión arterial de forma crónica. Es una enfermedad que no da síntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensión las sufren las arterias, que se endurecen a medida que soportan la presión arterial alta de forma continua, se hacen más gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a su través. Esto se conoce con el nombre de arterosclerosis.

La tensión arterial tiene dos componentes:

- La tensión sistólica es el número más alto. Representa a tensión que genera el corazón cuando bombea la sangre al resto del cuerpo.

- La tensión diastólica es el número más bajo. Se refiere a la presión en los vasos sanguíneos entre los latidos del corazón.

La tensión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg). 

La tensión arterial alta (HTA) se diagnostica cuando uno de estos números o ambos son altos. La tensión arterial alta también se conoce como hipertensión.

La tensión arterial alta se clasifica como:

Normal: menos de 120/80 mmHg
Prehipertensión: 120/80 a 139/89 mmHg
Estadio 1 de hipertensión: 140/90 a 159/99 mmHg
Estadio 2 de hipertensión: 160/109 a 179/109 mmHg
Estadio 3 de hipertensión: mayor de 179/109 mmHg

·         Hipotensióno presión sanguínea baja.

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias. Su presión arterial estará al nivel más elevado cuando el corazón late para bombear la sangre. A ésto se le llama presión sistólica. Cuando el corazón está en reposo, entre un latido y otro, la presión sanguínea disminuye. A ésto se le llama presión diastólica. La medición de su presión arterial utiliza estos dos valores. Ambos son importantes. Por lo general, se escriben uno arriba o antes del otro, como 120/80. Si su presión arterial es de 90/60 o menos, usted tiene presión arterial baja o hipotensión arterial. 

Algunas personas tienen la presión arterial baja en todo momento. No tienen síntomas y sus lecturas de presión bajas son normales para ellas. En otras, la presión cae por debajo de los valores normales por algún evento o cuadro clínico. Algunas personas pueden experimentar síntomas de baja presión cuando se ponen de pie demasiado rápidamente. La presión arterial baja es un problema sólo cuando causa mareos, desmayos o, en casos extremos, shock.

2.4. Enfermedades de la presión arterial.

1 Hipertensión

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Una de las afecciones relacionadas con la tensión más extendida entre la población es la hipertensión, es decir, niveles de tensión arterial demasiado altos. Algunos especialistas la consideran como un factor de riesgo, mientras que otros afirman que la hipertensión tiene todos los componentes que definen una enfermedad y que, por tanto, hay que considerarla como tal.

Son muchos y muy diversos los factores que hacen que la tensión aumente, desde los genéticos hasta los ambientales: herencia, mala alimentación, falta de ejercicio físico, etc. Es por esto que aquellas personas propensas a tener la tensión alta o con antecedentes familiares deberán prestar especial atención a sus valores de presión arterial, así como seguir unos correctos hábitos de vida como los que encontrarás en nuestra sección de hipertensión.

 

 

2 Hipotensión

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La hipotensión arterial se trata de una presión arterial baja, tal como su nombre indica. Esto significa que el ritmo de bombeo de la sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo es más pausado de lo corriente. Las causas pueden ser diversas y se caracteriza principalmente por los mareos o desvanecimientos. Puedes ver aquí cuáles son los síntomas de la tensión baja y cómo subir la tensión arterial baja.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3 Insuficiencia cardíaca

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La insuficiencia cardíaca es una enfermedad que se debe a la deficiencia del corazón, el cual no es capaz de aportar el volumen de sangre necesario por minuto para abastecer las exigencias de todo nuestro organismo. Se trata de una enfermedad que casi siempre se da en sujetos que tienen el corazón débil o que han sufrido previamente algún trastorno cardíaco. Existen distintas causas, las cuales pueden ser debidas a trastornos del músculo del corazón, el miocardio, o también por hipertensión arterial u otras cardiopatías que pueden ser de origen congénito. Puedes ver aquí cómo tratar la insuficiencia cardíaca.

 

 

 

 

 

4 Afecciones cerebrovasculares

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Por otro lado, la hipertensión arterial persistente también puede tener consecuencias en nuestro cerebro y es que, de hecho, es el principal factor de riesgo cerebrovascular. Los niveles de presión arterial demasiado altos pueden causar un accidente cerebrovascular o ataque cerebral, que tiene lugar cuando el flujo de sangre -transportado por arterias y venas a partes del cerebro- es interrumpido o cuando los vasos sanguíneos del cerebro se rompen y derraman sangre en las áreas que rodean a las células del cerebro. Si esto sucede, las células del cerebro empiezan a morirse porque el cerebro no recibe el oxígeno y nutrientes necesarios.

 

 

5 Enfermedades renales

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Estudios recientes demuestran que los problemas de presión sanguínea aumentan el riesgo de sufrir enfermedades renales, como puede ser la insuficiencia renal. Esto se debe al hecho que la tensión arterial alta hace que el corazón deba trabajar más y, a medida que pasa el tiempo, puede dañar los vasos sanguíneos de todo el cuerpo. En caso de que se dañen los vasos sanguíneos de los riñones, cabe la posibilidad de que estos órganos no eliminen los desechos y el exceso de líquido del cuerpo. A consecuencia, puede que el exceso de líquido en los vasos sanguíneos haga aumentar todavía más la presión arterial.

 

 

 

2.5. Causas y factores de riesgo.

¿Qué provoca la hipertensión arterial?

 

Varios factores distintos pueden ocasionar la hipertensión arterial. Su médico le puede ayudar a encontrar las causas de su hipertensión. En general, existen 2 tipos de hipertensión arterial:

 

• La Hipertensión primaria, también conocida como hipertensión esencial, es cuando se desconoce la causa de la hipertensión arterial. Este tipo de presión arterial por lo general tarda muchos años en desarrollarse y es probablemente el resultado de su estilo de vida, entorno y cómo su cuerpo cambia a medida que envejece.

   

• La Hipertensión secundaria es cuando un problema de salud o medicamento provoca la hipertensión arterial. Los factores que pueden ocasionar la hipertensión secundaria incluyen:

   

o    Ciertos medicamentos, tales como las píldoras anticonceptivas, NSAID (un tipo de analgésico) y corticosteroides

o    Consumo excesivo de alcohol

o    Consumo excesivo de licor

o    Problemas renales

o    Obesidad

o    Apnea del sueño

o    Problemas de las glándulas tiroides o suprarrenales

 

¿Cuáles son los factores de riesgo de la hipertensión arterial?

 

Los siguientes son algunos factores comunes que pueden provocar la hipertensión arterial:

 

• Una dieta con alto contenido de sal, grasa o colesterol

   

• Las condiciones crónicas tales como problemas renales y hormonales, diabetes y colesterol alto

   

• Historial familiar: Es más probable que padezca de hipertensión arterial si sus padres u otros familiares cercanos también la padecen

   

• Falta de actividad física

   

• Vejez: Mientras mayor sea, es más probable que padezca de hipertensión arterial

   

• Sobrepeso y obesidad

   

• Raza: Las personas de color no latinas tienen más probabilidades de padecer de hipertensión arterial que las personas de otras razas

   

• Algunos medicamentos anticonceptivos

   

• Estrés

   

• Consumo de tabaco o beber demasiado alcohol

   

  

    Causas de la hipotensión.

   

  La presión arterial que es baja e inconstante para una persona puede ser normal para otra. La mayoría de las presiones arteriales normales están en el rango de 90/60 milímetros de mercurio (mm Hg) hasta 130/80 mm Hg, pero una caída significativa, incluso de sólo 20 mm Hg, puede ocasionar problemas para algunas personas.

   

  Hay tres tipos principales de hipotensión:

   

• Hipotensión ortostática, incluyendo hipotensión ortostática posprandial.Hipotensión mediada neuralmente (NMH, por sus siglas en inglés).Hipotensión grave producida por una pérdida súbita de sangre (shock), infección o reacción alérgica intensa.

   

La hipotensión ortostática es producida por un cambio súbito en la posición del cuerpo, generalmente al pasar de estar acostado a estar parado, y usualmente dura sólo unos pocos segundos o minutos. Si este tipo de hipotensión ocurre después de comer, se denomina hipotensión ortostática posprandial y afecta más comúnmente a los adultos mayores, a aquellos con presión arterial alta y personas con mal de Parkinson.

 

La hipotensión mediada neuralmente afecta con más frecuencia a adultos jóvenes y niños y ocurre cuando una persona ha estado de pie por mucho tiempo. Los niños generalmente superan este tipo de hipotensión con el tiempo.

 

La presión arterial baja comúnmente es causada por fármacos como los siguientes:

• Alcohol.

• Ansiolíticos.

• Ciertos antidepresivos.

• Diuréticos.

• Medicamentos para el corazón, entre ellos los que se utilizan para tratar la hipertensión arterial y la cardiopatía coronaria.

• Medicamentos utilizados para cirugía.

• Analgésicos.

   

Otras causas de presión arterial baja incluyen las siguientes:

 

• Diabetes avanzada.

• Anafilaxia (una respuesta alérgica potencialmente mortal).

• Cambios en el ritmo cardíaco (arritmias).

• Deshidratación.

• Desmayo.

• Ataque cardíaco.

• Insuficiencia cardíaca.

• Shock (ocasionado por infección grave, accidente cerebrovascular, anafilaxia, hemorragia o ataque cardíaco).

   

  

   

   Factores de riesgo de la hipotensión

   

   La presión arterial baja (hipotensión) puede darse en cualquier persona, aunque ciertos tipos de hipotesión son más comunes en función de su edad u otros factores:

   

  Edad. Las bajadas de la presión arterial en reposo o después de comer se presentan principalmente en adultos mayores de 65 años. La hipotensión ortostática ocurre después de ponerse de pie, mientras que la hipotensión postprandial ocurre después de tomar una comida. La hipotensión mediada neuralmente sucede como resultado de una falta de comunicación entre el cerebro y el corazón. Ésta última afecta principalmente a niños y adultos jóvenes.Medicamentos. Las personas que toman ciertos medicamentos, sobretodo medicamentos para la presión sanguínea, tales como bloqueadores alfa, tienen un mayor riesgo de sufrir hipotensión.Ciertas enfermedades. La enfermedad de Parkinson, la diabetes y algunas enfermedades del corazón suponen un mayor riesgo de desarrollar presión arterial baja(hipotensión) para quien las sufre.

   

2.6. Tratamientos y prevención.

  Hipotensión:

Tratamiento:

La hipotensión(presión arterial baja) que no causa signos o síntomas, o sólo causa síntomas leves, como breves episodios de mareo al ponerse de pie, rara vez requiere tratamiento. Si usted tiene síntomas, el mejor tratamiento depende de la causa subyacente, y los médicos suelen tratar de resolver el problema de salud primaria – deshidratación, insuficiencia cardiaca, diabetes o hipotiroidismo, por ejemplo – en lugar de la presión arterial en sí. Cuando la presión arterial es causada por medicamentos, el tratamiento generalmente implica cambiar la dosis del medicamento o suspenderlo por completo.

Si no está claro lo que está causando la presión arterial baja o no existe un tratamiento eficaz, el objetivo es elevar la presión arterial y reducir los signos y síntomas. Dependiendo de su edad, estado de salud y el tipo de presión arterial baja que tenga, puede hacerlo de varias maneras:

• Usar más sal. Los expertos generalmente recomiendan limitar la cantidad de sal en su dieta porque el sodio puede elevar la presión arterial, a veces de forma espectacular. Para las personas con presión arterial baja, que puede ser una buena cosa. Pero debido a que el exceso de sodio puede conducir a insuficiencia cardíaca, especialmente en los adultos mayores, es importante que consulte con su médico antes de aumentar la sal en su dieta.

• Beba más agua. Aunque casi todo el mundo puede beneficiarse de beber suficiente agua, esto es especialmente cierto si usted tiene la presión arterial baja. Fluidos aumentar el volumen sanguíneo y ayudar a prevenir la deshidratación, ambos de los cuales son importantes en el tratamiento de la hipotensión.

• Use medias de compresión. Las medias elásticas mismos utilizados para aliviar el dolor y la hinchazón de las venas varicosas pueden ayudar a reducir la acumulación de sangre en las piernas.

• Medicamentos. Varios medicamentos, ya sean utilizadas solas o en conjunto, pueden ser utilizados para tratar la presión arterial baja que ocurre al ponerse de pie (hipotensión ortostática). Por ejemplo, la fludrocortisona medicamento se utiliza a menudo para tratar esta forma de presión arterial baja. Este medicamento ayuda a incrementar el volumen de la sangre, lo que aumenta la presión arterial. Los médicos a menudo usan el fármaco midodrina (Orvaten, Proamatine) para elevar los niveles de presión arterial de pie en personas con hipotensión ortostática crónica. Funciona mediante la restricción de la capacidad de los vasos sanguíneos se expandan, lo que eleva la presión arterial.

 Prevención:

Existen sencillos métodos que previenen la disminución de la presión arterial. Es importante ingerir mucho líquido para evitar la deshidratación. Sin embargo, se debe intentar prescindir de bebidas alcohólicas. Hay unas medias, conocidas generalmente como de descanso, que hacen presión en las piernas y facilitan el aumento de la presión arterial. Además, hay que evitar una incorporación brusca cuando se está sentado o acostado; o estar de pie y quieto durante largos periodos.

Hipertensión:

Tratamiento:

La hipertensión no puede curarse en la mayoría de los casos, pero puede controlarse. En general debe seguirse un tratamiento regular de por vida para bajar la presión y mantenerla estable. Las pastillas son sólo parte del tratamiento de la hipertensión, ya que el médico también suele recomendar una dieta para perder peso y medidas como no abusar del consumo de sal, hacer ejercicio con regularidad. Consejos para el paciente con hipertensión:

• Reduce el peso corporal si tienes sobrepeso.

• Reduce el consumo de sal a 4-6 gramos al día; consume menos productos preparados y en conserva, y no emplees demasiada sal en la preparación de los alimentos. No obstante, existen pacientes que no responden a la restricción salina.

• Reduce la ingesta de alcohol, que en las mujeres debe ser inferior a 140 gramos a la semana y en los hombres inferior a 210 gramos.

• Realiza ejercicio físico, preferentemente pasear, correr moderadamente, nadar o ir en bicicleta, de 30 a 45 minutos, un mínimo de 3 veces por semana.

• Reduce el consumo de café y no consumas más de 2-3 cafés al día.

• Consume alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras.

• Abandona el hábito de fumar.

• Sigue una dieta rica en ácidos grasos poliinsaturados y pobre en grasas saturadas. Además de las medidas recomendadas, el hipertenso dispone de una amplia variedad de fármacos que le permiten controlar la enfermedad. El tratamiento debe ser siempre individualizado. Para la elección del fármaco, hay que considerar factores como la edad y el sexo del paciente, el grado de hipertensión, la presencia de otros trastornos (como diabetes o valores elevados de colesterol), los efectos secundarios y el coste de los fármacos y las pruebas necesarias para controlar su seguridad. Habitualmente los pacientes toleran bien los fármacos, pero cualquier fármaco antihipertensivo puede provocar efectos secundarios, de modo que si éstos aparecen, se debería informar de ello al médico para que ajuste la dosis o cambie el tratamiento

  Prevención:

• No fume cigarrillos ni consuma productos del tabaco.

• Baje de peso si tiene sobrepeso.

• Haga ejercicio regularmente.

• Coma una dieta saludable que incluya mucha fruta y vegetales y que sea baja en grasa.

• Limite el consumo de sodio, alcohol y cafeína.

• Intente practicar las técnicas de relajación o biorretroalimentación.